فشار خون تحت کنترل: جدیدترین توصیه‌ های انجمن قلب آمریکا در 2025

این دستورالعمل که برای سال 2025 تنظیم شده است، جایگزین نسخه قبلی آن در سال 2017 می‌شود و بر پایه جدیدترین یافته‌های تحقیقاتی از سال 2015 تدوین شده است. هدف اصلی این سند، شناسایی زودهنگام و کاهش خطرات طولانی‌مدت بیماری‌هایی همچون بیماری‌های قلبی، سکته مغزی، مشکلات کلیوی، دیابت نوع 2 و زوال عقل است.

برای مقابله با موضوعات حیاتی نظیر فشار خون، توصیه می‌شود بدون مشورت با پزشک متخصص تنها به مطالعه محتوا اکتفا نکنید.

تعریف و طبقه‌بندی فشار خون

فشار خون در دسته‌های مختلفی طبق دستورالعمل 2025 تعریف شده است:

• فشار خون طبیعی: فشار سیستولیک (عدد بالا) کمتر از 120 و فشار دیاستولیک (عدد پایین) کمتر از 80 میلی‌متر جیوه است.
• فشار خون افزایش‌یافته (Elevated): فشار سیستولیک بین 120 تا 129 میلی‌متر جیوه و فشار دیاستولیک کمتر از 80 میلی‌متر جیوه.
• پرفشاری خون مرحله 1: فشار سیستولیک 130 تا 139 میلی‌متر جیوه یا فشار دیاستولیک 80 تا 89 میلی‌متر جیوه.
• پرفشاری خون مرحله 2: فشار سیستولیک 140 میلی‌متر جیوه یا بیشتر یا فشار دیاستولیک بیش از 90 میلی‌متر جیوه.

علاوه بر این، تعاریف خاصی برای فشار خون شدید (Severe Hypertension) با فشار سیستولیک بالای 180 و/یا فشار دیاستولیک بالای 120 میلی‌متر جیوه وجود دارد.

ارزیابی خطر فردی

یکی از نوآوری‌های مهم در این دستورالعمل، تاکید بر ارزیابی جامع خطرات قلبی عروقی در طول عمر افراد است.

ابزار پیش‌بینی (PREVENT): این ابزار برای ارزیابی خطر قلبی در بیماران 30 تا 79 سال که سابقه بیماری قلبی ندارند، طراحی شده است و ریسک مشکلات قلبی عروقی را در بازه‌های 10 و 30 ساله برآورد می‌کند. این ابزار به پزشکان کمک می‌کند تا بهتر تصمیم بگیرند که چه زمانی درمان دارویی را آغاز کنند.

شروع درمان دارویی و اهداف درمانی

دستورالعمل 2025 تعیین کرده که زمان شروع درمان دارویی بر اساس شرایط بالینی بیمار متفاوت است:

سبک زندگی، الکل و دیابت

تغییر سبک زندگی همچنان ضروری‌ترین راهکار برای مدیریت فشار خون بالا است. این دستورالعمل نکات زیر را توصیه می‌کند:

• رژیم غذایی سالم: رعایت الگوی غذایی DASH و کاهش مصرف نمک.
• ورزش منظم: پیروی از تمرینات فیزیکی مستمر.
• کنترل وزن و قند خون: حفظ وزن مناسب بدن و مدیریت دقیق قند و کلسترول.
• ترک دخانیات: اجتناب کامل از مصرف سیگار.
• خواب کافی: 7 تا 9 ساعت خواب روزانه با کیفیت مناسب.

ملاحظات مصرف الکل

مصرف الکل می‌تواند فشار خون را افزایش دهد. برای مردان حداکثر ۲ نوبت در روز و برای زنان تنها ۱ نوبت در روز مجاز اعلام شده است. ترک الکل کاملاً می‌تواند در کنترل بهتر فشار خون موثر باشد.

دیابت و فشار خون

افرادی که دارای دیابت نوع ۲ هستند، به مدیریت شدیدتری در کاهش فشار خون نیاز دارند. توصیه می‌شود برای این گروه افراد فشار سیستولیک کمتر از 130 میلی‌متر جیوه و فشار دیاستولیک کمتر از 80 میلی‌متر جیوه باشد.

فشار خون و بارداری

پرفشاری خون مرتبط با بارداری، خطری برای مادر و جنین شناخته می‌شود. بر اساس دستورالعمل جدید، موارد زیر در دوران بارداری توصیه می‌شود:

نکته: پرفشاری شدید در بارداری باید به صورت اورژانسی مدیریت شود. هر گونه علائمی همچون سردرد شدید یا تنگی نفس باید فوراً به پزشک اطلاع داده شود.

پیشگیری و نظارت بعد از زایمان

• مصرف آسپرین با دوز پایین برای زنانی که در معرض خطر پرفشاری هستند، توصیه می‌شود.
• نظارت مداوم پس از زایمان برای جلوگیری از مشکلات جدی اکیداً توصیه شده است.

به طور کلی، زنانی که سابقه فشار خون در دوران حاملگی را دارند، بیشتر در معرض خطر بیماری‌های قلبی-عروقی قرار دارند و باید هر ساله وضعیت خود را بررسی کنند.