هزینه‌های درمان تکمیلی از شاخص‌های بیمه پایه عبور کرده است / سازمان باید به سمت درمان مستقیم برگردد

به گزارش خبرنگار رکنا، رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس شورای اسلامی با اشاره به آغاز مجدد خدمات بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی گفت:  اساساً قرار بود بر مبنای ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی که در دهه اول انقلاب تدوین شده، پوشش درمانی کارگران و بازنشستگان از مسیر بیمه پایه تأمین شود، اما این اتفاق رخ نداد و به مرور بیمه تکمیلی جایگزین کارکرد اصلی بیمه پایه شد.

او با انتقاد از شرایط فعلی تصریح کرد: مشکلات درمانی کارگران و بازنشستگان با هزینه‌های موجود همخوانی ندارد و این موضوع به یک چالش اساسی تبدیل شده است.

 وی اضافه کرد: برای تقویت بیمه پایه باید حدود چهل هزار میلیارد تومان در کنار سهم کارگران، بازنشستگان و منابع سازمان تأمین اجتماعی تزریق شود. چنین مبلغی می‌تواند خدمات را ارتقا دهد، رفتار نظام درمانی را اصلاح کند و سطح ارائه خدمات به بازنشستگان را بالا ببرد.

بابایی کارنامی با اشاره به جلسات فشرده برای حل مشکل اخیر بیمه تکمیلی گفت: من شخصاً موضوع را پیگیری کردم و اگر ورود نمی‌کردیم این مشکل حل نمی‌شد. سه تا چهار جلسه مفصل با دکتر سالاری برگزار کردیم و نمایندگان بیمه آتیه‌سازان حافظ و کانون عالی بازنشستگان نیز حضور داشتند. در همان جلسات تأکید کردیم که این آخرین بار است که چنین بحران‌هایی باید به کمیسیون بیاید و ضروری است سازمان تأمین اجتماعی مشکلات را پیشاپیش مدیریت کند.

رئیس کمیسیون اجتماعی با انتقاد از اینکه هزینه‌های درمان تکمیلی از محدوده شاخص‌های بیمه پایه فراتر رفته است، گفت: امروز عددی که برای بیمه تکمیلی تعیین می‌کنیم عملاً جایگاه بیمه پایه را زیر سؤال برده است. تأکید ما این است که سازمان تأمین اجتماعی باید درمان مستقیم را تقویت کند؛ یعنی توسعه بیمارستان‌ها، افزایش تخت‌های درمانی، تکمیل تجهیزات، جذب پزشکان و متخصصان، ارتقای سطح خدمات به کادر درمان و شکل دادن به یک ظرفیت رقابتی واقعی با بخش خصوصی. هدف این است که وابستگی بازنشستگان به بیمه تکمیلی کاهش یابد و نیازهای اصلی از طریق درمان مستقیم تأمین شود.

نماینده مردم ساری در مجلس دوازدهم افزود: در عین حال می‌توان با بخش خصوصی وارد مذاکره شد تا در چارچوب رقابت، خدمات بهتری به بازنشستگان و کارگران ارائه شود؛ آن هم با محوریت درمان مستقیم. برنامه ما این است که تا پایان سال ۱۴۰۵ به نقطه‌ای برسیم که هیچ کارگر شاغل یا بازنشسته دغدغه درمان نداشته باشد. این همان سیاستی است که رهبر معظم انقلاب نیز بر آن تأکید دارند و کمیسیون اجتماعی آن را به طور جدی دنبال می‌کند.

بابایی کارنامی در بخش دیگری از سخنانش، درباره پیشنهاد انعقاد مستقیم قرارداد بیمه تکمیلی با بانک رفاه گفت: ما در این زمینه هیچ قانون مستقیمی نداریم. تمام اقدامات باید ذیل ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی و سازوکارهای قانونی موجود انجام شود. از هم‌اکنون تدابیر لازم برای درمان مستقیم در سال آینده در حال برنامه‌ریزی است.

او با اشاره به تعهد چهل هزار میلیارد تومانی تأمین اجتماعی به شرکت آتیه‌سازان حافظ گفت: این مبلغ تعهد یک‌ساله است، اما چالش اصلی بدهی هفت‌ماهه‌ای است که سازمان به آتیه‌سازان دارد؛ بدهی‌ای که علاوه بر معوقات سال گذشته است. سازمان تأمین اجتماعی معتقد است سرانه‌ای که از محل حق بیمه بازنشستگان پرداخت می‌کند کفاف هزینه‌ها را نمی‌دهد و کمبود منابع مانع از پوشش کامل نیازهاست.

بابایی کارنامی در پایان تأکید کرد: راه‌حل پایدار نه افزایش هزینه بیمه تکمیلی، بلکه تقویت درمان مستقیم است. سازمان تأمین اجتماعی باید به نقش اصلی خود بازگردد و بیمه پایه را چنان تقویت کند که بازنشستگان و کارگران بدون اضطراب، خدمات درمانی مورد نیازشان را دریافت کنند.