پیشنهادات ویژه و فوری برای بهبود وضعیت اقتصادی بازنشستگان
تمدید دقیقه نودی قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی با بیمه آتیه‌سازان حافظ، امیدی کوتاه‌مدت برای تأمین خدمات درمانی ایجاد کرده، اما همچنان نگرانی‌های قدیمی از عدم انجام تعهدات درمانی پابرجاست.
امسال نیز در شرایطی که بسیاری از مستمری‌بگیران با نگرانی روزهای پایانی مهلت قراردادها را می‌پاییدند، بیمه آتیه‌سازان حافظ در لحظه آخر موفق به امضای قرارداد جدیدی با کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی شد. اگرچه این اقدام تضمینی برای ادامه ارائه خدمات به شمار می‌آید، اما بازنشستگان را به یاد سال‌هایی می‌اندازد که این بیمه‌گر در لحظات آخر قرارداد را تمدید می‌کرد، اما باز هم در بسیاری از سال‌ها از پرداخت بخش قابل ملاحظه‌ای از هزینه‌های درمانی، خصوصاً تعهدات بیمارستانی، بازمانده بود.
بازنشستگان که بخش عمده درآمد خود را صرف هزینه‌های پزشکی، دارو، جراحی، بستری و مراقبت‌های پزشکی می‌کنند، اینک با یک سوال مهم روبه‌رو هستند: قرارداد جدید آیا در کیفیت خدمات و سرعت پرداخت‌ها تغییری ایجاد می‌کند یا همان روند گذشته، منجر به انباشت بدهی و سردرگمی در مراکز درمانی خواهد شد؟
در شرایطی که هزینه‌های درمانی بسیار سریع‌تر از افزایش مستمری‌ها رشد پیدا می‌کند، شفاف‌سازی درمورد تعهدات پوششی، روند ارجاع بیماران، پرداخت‌ها، قرارداد با مراکز درمانی و تأمین مالی به‌موقع، از نیازهای حیاتی بازنشستگان است.
مشکلات خدمات ناقص بیمه تکمیلی و عدم پرداخت خسارت‌ها
بازرس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی شیراز با بیان مشکلات حاصل از قطع خدمات بیمه تکمیلی، این موضوع را یکی از بحران‌های اصلی حوزه درمان بازنشستگان دانست و اظهار داشت که سال‌هاست بازنشستگان از خدمات ناکارآمد بیمه تکمیلی گله‌مندند.
زهرا درویشی تصریح کرد: این بیمه به خاطر کامل نبودن پوشش خدمات، تأخیر ۶ تا ۷ ماهه در پرداخت خسارت‌ها و عدم تکمیل هزینه‌های درمان در عمل مانعی برای بازنشستگان ایجاد کرده است. به همین دلیل افراد بسیاری به دلیل محدودیت مالی قادر به پیگیری درمان خود نیستند.
وی افزود: برخی بازنشستگان به دلیل مشکلات مالی از انجام عمل‌های ضروری صرف‌نظر می‌کنند که در برخی موارد منجر به فوت آنان شده است.
درویشی با اشاره به شرایط مالی نامساعد سازمان تأمین اجتماعی و عدم توازن میان منابع و مصارف گفت: منابع این سازمان با هزینه‌ها همخوانی ندارد و توان پیاده‌سازی بیمه‌ای که بتواند بار هزینه درمان را کاهش دهد، موجود نیست.
رئیس اتحادیه بانوان خانه کارگر استان فارس اضافه کرد: سازمان مجبور به حرکت به سمت «درمان مستقیم» شده است، رویکردی که بر اساس قانون از وظایف پایه تأمین اجتماعی به حساب می‌آید، اما به دلیل کمبود زیرساخت‌ها در عمل قابل تحقق نیست.
وی تأکید کرد که در استان فارس تنها بیمارستان ملکی شیراز و درمانگاه نادر کاظمی خدمات ارائه می‌دهند و ظرفیت محدود این مراکز با انبوه نیاز بازنشستگان تناسب ندارد. این وضعیت باعث شده صف‌های طولانی برای عمل جراحی تشکیل شود و در بسیاری مواقع، بیماران سال‌ها منتظر بمانند.
درویشی اضافه کرد: اگر سرمایه‌گذاری در زیرساخت‌های بیمارستانی حدود دو تا سه دهه گذشته انجام می‌شد، امروز بازنشستگان می‌توانستند خدمات درمانی با کیفیت و ارزان دریافت کنند.
به گفته او، بازنشستگان و کارگران از طریق پرداخت مالیات نقشی مستقیم در تأمین درآمدهای کشور دارند و باید همچون سایر بازنشستگان کشوری، نظامی و لشکری، از خدمات درمانی عمومی برخوردار شوند.
وی پیشنهاد کرد بخشی از یارانه‌ها و کمک‌های متمرکز به بخش‌های دیگر به ساخت و توسعه بیمارستان‌های ملکی اختصاص یابد تا نیازهای درمانی بازنشستگان تأمین شود.
عواقب تأخیر در درمان و خطر افزایش مرگ‌ومیر
درویشی هشدار داد که بی‌توجهی به درمان به‌موقع باعث پیشرفت بیماری‌ها، هزینه‌های سنگین‌تر بستری، افزایش هزینه‌های درمان و در مواردی مرگ بیمار می‌شود.
او همچنین گفت: بازنشستگان در این سن به آرامش و رفاه نیاز دارند، اما هم‌اکنون با مشکلاتی نظیر فشار هزینه‌های زندگی، گرانی درمان، نبود بیمه مناسب و تبعیض در خدمات بیمه‌ای مواجه هستند. در حالی که سایر بازنشستگان از مزایای قابل توجهی برخوردارند، بازنشستگان تأمین اجتماعی مجبورند بخش زیادی از هزینه‌های درمانی را از جیب بپردازند.
وی با انتقاد از عملکرد دولت‌ها طی سی سال اخیر افزود: دولت نه‌تنها به توسعه بیمارستان‌های ملکی کمکی نکرد، بلکه در مقاطع بحرانی همچون جنگ، تحریم و کرونا از منابع تأمین اجتماعی استفاده کرد، بدون اینکه بدهی‌های خود را بازپرداخت کند و همین موضوع باعث تضعیف این سازمان شد.
درویشی بیان کرد: اگر مدیریت صحیح و شفاف در تأمین اجتماعی در نظر گرفته می‌شد، این نهاد پس از شرکت نفت، می‌توانست یکی از قوی‌ترین سازمان‌های مالی کشور باشد و توانایی ارائه خدمات درمانی برجسته را به بازنشستگان داشته باشد.
او با اشاره به مشکلات ناشی از قطع همکاری بیمه تکمیلی گفت: این موضوع باعث شد بسیاری از مراکز درمانی از پذیرش بازنشستگان خودداری کنند و بیماران بدون هیچ حمایتی با مشکلات درمانی رها شوند.
درویشی پیشنهاد کرد که تأمین اجتماعی با حمایت دولت، قرارداد مستقیم با تمامی بیمارستان‌های دولتی و خصوصی منعقد کند تا بازنشستگان به‌راحتی بتوانند از نزدیک‌ترین مرکز خدمات دریافت کنند.
وی تأکید کرد: تنها با راه‌اندازی چنین نظامی می‌توان سلامت جسمی، روانی و مالی بازنشستگان را تضمین کرد و سال‌های پایانی زندگی این قشر را با آرامش و به‌دور از استرس سپری کرد.
ارسال نظر